艾條灸考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
科室： 姓名： 日期： 得分：
| 項(xiàng)目 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評(píng)分要求 | 扣分 |
| 評(píng)估 10分 | 1. 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。 2.評(píng)估患者 體質(zhì)及艾灸處皮膚情況：既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素：心理狀況和對(duì)治療疾病的信心。 3.評(píng)估環(huán)境 環(huán)境整潔、舒適、安靜。關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫22-24℃，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。 | 3 5 2 | 一項(xiàng)未核對(duì)或核對(duì)不準(zhǔn)確扣2分，扣完為止。 一項(xiàng)未評(píng)估扣1分，扣完為止 一項(xiàng)不合要求扣1分，叩完為止 | |
| 計(jì)劃 15分 | 1. 預(yù)期目標(biāo)：各種寒性病癥，如頭痛、胃脘痛、泄瀉、風(fēng)寒痹痛、瘡瘍久潰不斂，月經(jīng)不調(diào)等的臨床癥狀解除或緩解；預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。 2. 準(zhǔn)備 （1） 護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋穿著整潔，修剪指甲，洗手。 (2)用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、衛(wèi)生紙、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。 (3)患者準(zhǔn)備：緩解緊張情緒，進(jìn)食，排空大小便。 | 2 4 7 2 | 回答漏一項(xiàng)扣1分，不完整酌情扣0.5-1分。 前4項(xiàng)不到位每項(xiàng)扣1分，未洗手或其方法不正確扣2分，扣完為止。 每缺一項(xiàng)用物扣1分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣1分，扣完為止。 | |
| 實(shí)施 60分 | 1. 備齊用物帶至床旁，再次核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床頭卡、床號(hào)、姓名、與患者解釋交流。 2. 取合適體位，暴露施灸部位，注意防寒和保護(hù)患者隱私。 3. 取穴，做好標(biāo)記。 4. 撕開(kāi)艾條的外包裝，將艾條點(diǎn)燃①溫和灸：對(duì)準(zhǔn)施灸部位的腧穴或患處，距離皮膚約2-3cm進(jìn)行熏烤，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，出現(xiàn)紅暈為度。一般每穴或患處施灸10-15分鐘。②雀啄灸：對(duì)準(zhǔn)施灸部位的皮膚，像小鳥(niǎo)啄食一樣，一上一下地施灸，給施灸的局部一個(gè)變量的刺激。每處5分鐘左右。③回旋灸：施灸時(shí)與施灸部位皮膚保持一定的距離，并向左右或上下方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)施灸?？删?0-30分鐘。 5. 隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。 6. 及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)中，防止燒傷衣服及衣物。 7. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶熄滅艾火，清潔局部皮膚。 8. 協(xié)助患者整理衣著，取舒適體位，整理床單位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。 9. 清理用物，洗手，做好記錄。 | 5 6 6 15 5 6 6 6 5 | 一項(xiàng)不合要求扣1分，未與患者解釋交流全扣，解釋不到位酌情扣1-4分。 一項(xiàng)不合要求扣3分，扣完為止。 取穴不正確全扣，未做標(biāo)記扣3分。 一種方法實(shí)施不正確扣5分。 不合要求全扣。燒傷患者皮膚或燒損衣被此項(xiàng)操作不合格。 未及時(shí)彈艾灰或方法不正確每次扣3分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣3分，扣完為止。 一項(xiàng)不合要求扣2分，扣完為止 一項(xiàng)不合要求扣2分，未記錄或記錄有誤全扣。 | |
| 評(píng)價(jià) 10分 | 1. 患者：體位合理，感覺(jué)舒適，皮膚無(wú)燙傷，衣物無(wú)燒損，癥狀改善。 2. 護(hù)士：方法正確，部位準(zhǔn)確，操作熟練。 | 5 5 | 一項(xiàng)不合要求扣1分，叩完為止 一項(xiàng)不合要求扣2分，扣完為止。 | |
| 提問(wèn) 5分 | 提問(wèn)注意事項(xiàng)等。 | 5 | 酌情扣分 | |
艾條灸
概念：
艾條灸又稱艾卷灸，是用桑皮紙將艾絨制成圓柱形的艾卷，將其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴或患處施灸的一種方法。施灸時(shí)將艾條懸放在距離腧穴或患處一定高度上，進(jìn)行燒灼、熏烤，因不使點(diǎn)燃的艾條直接接觸皮膚，故又稱懸起灸。根據(jù)實(shí)際操作方法不同，可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。
適應(yīng)癥：
1、各種虛寒性病證。
2、預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。
預(yù)期目標(biāo)：
1、 患者各種虛寒性病證，如胃脘痛、泄瀉、風(fēng)寒濕痹、瘡瘍久潰不斂，月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀緩解或解除。
2、 預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。
注意事項(xiàng)：
1、 施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢，灸后用手按穴以聚真氣為補(bǔ)，不按其穴使邪氣散去為瀉。
2、 灸時(shí)注意彈艾灰，防止艾灰脫落灼傷皮膚及衣被。熄滅后的艾條應(yīng)裝入小瓶，防止復(fù)燃導(dǎo)致火災(zāi)。
3、 施灸部位皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。
4、 對(duì)熱證、實(shí)證、重要器官、大血管處、顏面部及孕婦腰腹部不宜施灸。
