腰椎間盤明顯突出一定要手術(shù)嗎？別低估了受壓神經(jīng)根的自我逃逸！

腰椎間盤明顯突出一定要手術(shù)嗎？別低估了受壓神經(jīng)根的自我逃逸！

         近日，王女士因右下肢放射痛到湘潭市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科門診就診，并訴5年前有左下肢曾有明顯麻痛史，經(jīng)治療后一直未復(fù)發(fā)。醫(yī)生根據(jù)CT檢查所提示的L5/S1椎間盤明顯突出并鈣化，L4/5椎間盤突出并不明顯，很容易診斷為L(zhǎng)5/S1椎間盤突出癥。但結(jié)合病史、主訴、癥狀及體征仔細(xì)分析，可明確診斷為L(zhǎng)4/5椎間盤突出癥，而5年前左下肢疼痛原因才是L5/S1椎間盤突出癥。

        那疑問點(diǎn)來了：5年前的發(fā)作的L5/S1明顯突出，為什么近5年一直未復(fù)發(fā)呢？仔細(xì)閱片可知，L5/S1左側(cè)神經(jīng)所在的側(cè)隱窩明顯狹窄，但神經(jīng)根的位置已明顯向椎管方向移位了，這是典型的受壓神經(jīng)根的自我逃逸！因?yàn)?年前的那次發(fā)病，受壓的神經(jīng)根可謂處于水深火熱之中，但劇烈疼痛后，神經(jīng)根變“聰明”了，顯然已從嚴(yán)重狹窄的側(cè)隱窩向椎管方向逃逸， 采取了“惹不起便躲起”的“走為上”之策。

       該典型病例告訴我們：嚴(yán)重的椎間盤突出癥，神經(jīng)根盡管明顯受壓，但若腰椎穩(wěn)定性尚好，仍然不要貿(mào)然手術(shù)，完全可以經(jīng)過系統(tǒng)、科學(xué)的保守治療達(dá)到緩解癥狀，比如通過牽引、腰背功能鍛煉改變神經(jīng)根與突出椎間盤的位置關(guān)系與二者間的張力，為神經(jīng)根的自我逃逸創(chuàng)造條件，從而達(dá)到一勞永逸、免遭手術(shù)之苦的目的。

                                                                                                                                       供稿  湘潭市中醫(yī)醫(yī)院科教科長(zhǎng) 張旭橋