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中醫(yī)談癌不色變
	
			           

                      
發(fā)布者：webadmin       作者： 劉賢庶    來源：   發(fā)布時間：2023-06-14 11:04:48

			        

　　隨著醫(yī)學(xué)從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，“健康中國” 戰(zhàn)略目標(biāo)的提出，中醫(yī) “治未病”健康工程的實施，人們開始廣泛關(guān)注“治未病”在預(yù)防疾病方面的應(yīng)用。“治未病”是中醫(yī)學(xué)具有代表性的學(xué)術(shù)思想。“治未病” 理論貫穿于腫瘤防治中，在我國防治腫瘤中形成特色與優(yōu)勢，指導(dǎo)著腫瘤不同階段的防治策略，進(jìn)一步總結(jié)、探討“治未病”在腫瘤實踐中的優(yōu)勢、方法及研究方向，可為后續(xù)腫瘤預(yù)防工作開展提供借鑒意義。

　　1 “治未病”的特色及優(yōu)勢
　　“治未病”是中醫(yī)防治疾病的核心理念，在數(shù)千年發(fā)展傳承中積淀了豐富的對于預(yù)防、保健、治療、康復(fù)具有實踐價值的指導(dǎo)思想，其秉承了“天人合一” “治病求本”的理念，且已形成了較為完備的理論體系，其理論、內(nèi)涵、方法以及優(yōu)勢受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注。
　　1. 1“治未病”淵源
　　“治未病”思想奠基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·四氣調(diào)神大論》:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，以及《靈樞·逆順》:“上工刺其未生者，……故曰:上工治未病，不治已病”等?！峨y經(jīng)》言:“所謂治未病者見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實其脾氣無令得受肝之邪，故曰:“治未病”，明確定義了“治未病”的概念，并強(qiáng)調(diào)運用“五行”相乘、相侮的規(guī)律預(yù)防傳變?！秱s病論》 在此基礎(chǔ)上，提出六經(jīng)傳經(jīng)規(guī)律探析“已病防傳”思想、六經(jīng)“變證”探析“病變防盛”思想。朱丹溪在《格致余論》中強(qiáng)調(diào)未病先防的思想，如“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先……未病而先治，所以明攝生之理”?！稖?zé)嵴摗诽岢?ldquo;先安未受邪之地”。這些均豐富充實了“治 未病” 理論的內(nèi)涵，為后世醫(yī)家發(fā)展“治未病”思想奠定了有利的理論基礎(chǔ)。
　　1.2“治未病”的核心內(nèi)涵
　　唐代醫(yī)家孫思邈將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個層次，后世醫(yī)家將其核心內(nèi)涵延伸為: 未病先防、已病早治、既病防變、瘥后防復(fù)等，體現(xiàn)了 “治未病”在防治疾病中全過程的良性循環(huán)。既重視未病先防、既病防變，又注重防治結(jié)合，以防為主的干預(yù)策略，這為目前提倡的“疾病關(guān)口前移、以預(yù)防為主、防治結(jié)合”的醫(yī)療發(fā)展方向提供了核心思想，勢必為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式的演變提供思路。
　　1.3“治未病”的方法
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》從“情志、飲食、運動、起居以及與自然如何相處”等多方面詳細(xì)敘述了“治未病”思想指導(dǎo)下基本原則以及“雜合以治”的原則。如情志方面提出了“恬淡虛無、精神內(nèi)守”，飲食方面提出了“飲食自倍，腸胃乃傷” “五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣”。后世還有如華佗的“五禽戲”健身法、葛洪的氣功攝生等，當(dāng)代“治未病”方法主要包括行為療法( 太極拳、八段錦等導(dǎo)引術(shù)) 、藥物療法( 湯劑、丸、散劑等) 、非藥物療法( 針灸、推拿、情志療法) ，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個醫(yī)療領(lǐng)域。“治未病”理論的完備性、理念的先進(jìn)性、方法的多樣性以及與健康管理契合點均顯示了“治未病”的優(yōu)勢，特別是在當(dāng)代疾病譜已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性病(包括腫瘤)，合理積極的發(fā)揮其優(yōu)勢及特色將為慢病防控起到舉足輕重的作用。

　　2 “治未病”在腫瘤防治中的應(yīng)用及問題
　　2. 1
　　中醫(yī)腫瘤臨床研究向更加符合中醫(yī)藥作用特點、作用優(yōu)勢的領(lǐng)域發(fā)展惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民疾病健康的重大疾病。中醫(yī)藥是我國腫瘤綜合治療的重要組成部分。多年來，臨床研究方面不斷尋求更加符合研究中醫(yī)藥特點的方法學(xué)、更能反映中醫(yī)臨床實際情況、更能體現(xiàn)中醫(yī)藥療效的評價標(biāo)準(zhǔn)、更能體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢特點的研究人群。例如在方法學(xué)研究上，從過去單一的經(jīng)驗總結(jié)、臨床觀察到目前更加適合中醫(yī)藥特點的真實世界、隊列研究，療效評價方面從過去單一抑瘤方面向更能反映中醫(yī)藥療效的生存期、生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評價。通過近60年的臨床研究驗證，中醫(yī)藥在防治腫瘤各階段顯示了其優(yōu)勢與作用，同時中醫(yī)藥防治腫瘤形成了“強(qiáng)化、維持、鞏固、序貫”的治療模式，并且在研究過程中不斷發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥作用的優(yōu)勢領(lǐng)域，而這些中醫(yī)藥作用的優(yōu)勢領(lǐng)域仍然處在探索研究階段，并且與“治未病”的實踐思想相符合。如何從“治未病”思想中汲取更多具有實踐價值的理論、技術(shù)以及策略用于腫瘤防治，使中醫(yī)防治腫瘤優(yōu)勢領(lǐng)域更加明確化、具體化、精準(zhǔn)化，是今后中醫(yī)腫瘤防治研究的重中之重。
　　2. 2
　　“治未病”在中醫(yī)腫瘤防治中的應(yīng)用概況如前所述，“治未病”包括了未病先防、已病早治、既病防變、瘥后防復(fù)等，其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防理念中的一級預(yù)防( 病因?qū)W預(yù)防) 、二級預(yù)防( 發(fā)病學(xué)預(yù)防) 、三級預(yù)防( 康復(fù)預(yù)防) 相對應(yīng)。中醫(yī)“治未病”思想與三級預(yù)防合理結(jié)合，將有利于我國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治體系的構(gòu)建，促進(jìn)新形勢下中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤協(xié)調(diào)發(fā)展。
　　2. 2. 1
　　“未病先防”是腫瘤防治之根本。“未病先防”與腫瘤一級預(yù)防密切相關(guān)。國內(nèi)外開展了一系列相關(guān)病因?qū)W的預(yù)防措施，例如危險因素(吸煙、膳食不合理及職業(yè)危害)的防控、行為學(xué)的干預(yù)(例如運動)、化學(xué)預(yù)防劑的應(yīng)用、疫苗的使用等。“未病先防”的思想如前所述，在《內(nèi)經(jīng)》中記載了大量的關(guān)于攝生方面的理論，對于后續(xù)開展中醫(yī)預(yù)防腫瘤理論具有重要價值。在行為干預(yù)方面，中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)涵蓋了“精、氣、神”的調(diào)控，以及動靜結(jié)合、天人合一的理念，對于中醫(yī)整體調(diào)節(jié)機(jī)體具有優(yōu)勢，但仍需開展相關(guān)大規(guī)模的研究評價其優(yōu)劣性。雖然目前開展了一些化學(xué)預(yù)防劑防治腫瘤的研究，但是往往由于其毒副作用難以推廣，因而尋求一種安全、有效、可持續(xù)、負(fù)擔(dān)得起和受歡迎的新防治策略，對于個體化腫瘤預(yù)防具有重要價值。積極研究中醫(yī)藥預(yù)防腫瘤的安全、有效和切實可行性，可能會成為未來腫瘤學(xué)預(yù)防的研究前沿和重要開發(fā)領(lǐng)域。
　　2. 2. 2
　　“既病防變”是腫瘤防控的重要的轉(zhuǎn)折點。“既病防變”與腫瘤二級預(yù)防相對應(yīng)，包括篩檢普查、癌前階段及早期腫瘤的防治，其中癌前階段是癌癥發(fā)展的一個重要階段，具有可逆性，因而是腫瘤防治的轉(zhuǎn)折點，抓住這一關(guān)鍵階段及闡明其機(jī)制對于腫瘤防控可能具有劃時代的意義。例如切除腸息肉可以降低大腸癌的發(fā)病率，治療慢性萎縮性胃炎可以降低胃癌發(fā)病率。相關(guān)的中醫(yī)藥防治癌前病變的研究主要集中在90年代，例如復(fù)方蒼豆丸、增生平片治療重度不典型增生，降低食管癌變率；化生平濃縮合劑、健脾益氣、清熱解毒、軟堅散結(jié)等方劑均可以逆轉(zhuǎn)胃癌癌前狀態(tài)；祛腐中藥“三品”餅干預(yù)早期宮頸癌及癌前病變，提高生存率等。雖然過去在此方面做了一些防治癌前病變的相關(guān)研究，但是大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究仍需要積極探索，應(yīng)以高發(fā)區(qū)、高危人群為目標(biāo)，發(fā)揮中醫(yī)藥在“三早”預(yù)防措施中的優(yōu)勢特色。
　　眾所周知，預(yù)防控制腫瘤是最具有成本效益的措施。“治未病”在中醫(yī)腫瘤預(yù)防及關(guān)口前移方面雖然處于起步階段，但是其預(yù)防腫瘤優(yōu)勢的放大效應(yīng)在既往的臨床與基礎(chǔ)研究均得到了一定的證實。因而轉(zhuǎn)變思維、更換方向，發(fā)揮中醫(yī)藥 “治未病” 防治腫瘤的優(yōu)勢，是突破目前腫瘤預(yù)防瓶頸的重要途徑。積極開展腫瘤“治未病” 的實踐性研究，這將為推進(jìn)構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的腫瘤預(yù)防體系奠定堅實基礎(chǔ)，中醫(yī)談癌不色變。

				  
				  
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