湘潭市中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)先在湘潭地區(qū)成功開展多例“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)

　　肱骨髁上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，多發(fā)于5-12歲兒童，是臨床工作中比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病，因病情急、傷后患肢迅速腫脹以及患兒不能很好的配合等原因常導(dǎo)致相當(dāng)一部分的患者得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，給后續(xù)治療帶來困難并出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、遺留患者畸形等。“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折通常骨折后移位較多，復(fù)位困難，采用傳統(tǒng)固定方式容易出現(xiàn)復(fù)位丟失而最終導(dǎo)致畸形愈合，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙等。
　　湘潭市中醫(yī)醫(yī)院二病室骨傷五科近年來派出多名醫(yī)師前往北京積水潭醫(yī)院、北大人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)診療理念并應(yīng)用于臨床工作中，針對(duì)小兒肱骨髁上骨折患者該科室在總結(jié)過去經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上摸索出了一套適合地市級(jí)醫(yī)院的診療方案，近期收治多例“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折均在外院進(jìn)行了反復(fù)多次的手法整復(fù)后骨折復(fù)位失敗，出血局部軟組織嚴(yán)重腫脹、張力性水泡等并發(fā)癥，來院就診時(shí)均為傷后3-5天，由于錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期采用常規(guī)手法整復(fù)、小夾板固定治療十分困難，如采用開放復(fù)位內(nèi)固定很容易導(dǎo)致傷口感染、骨化性肌炎、肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，針對(duì)這種十分棘手的病例該科室采取了麻醉下閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定的微創(chuàng)治療方案，術(shù)中使用中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)的“拔伸牽引、端提擠按、旋轉(zhuǎn)屈伸”等手法使骨折得到了滿意的復(fù)位，術(shù)后配合肘關(guān)節(jié)功能支具進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后6周患者即得到了滿意的功能恢復(fù)。
　　       

治療前                                   治療后

　　骨傷五科孫飛主任介紹，小兒肱骨髁上骨折看似為一簡單的骨折，臨床上相當(dāng)多的一部分患者因得不到規(guī)范化的治療導(dǎo)致了嚴(yán)重的并發(fā)癥，早期容易出現(xiàn)前臂缺血性肌攣縮、神經(jīng)損傷而導(dǎo)致前臂、手部的功能喪失，后期容易出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和外觀，盲目的采用切開復(fù)位內(nèi)固定通常會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等嚴(yán)重后果，采用麻醉下閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定治療具有痛苦小、術(shù)中無出血、術(shù)后無瘢痕的優(yōu)勢，經(jīng)皮穿針可靠的固定方式在最大程度的降低了肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率。目前該科室已成功實(shí)施多例手術(shù)，很好的解決了“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折療效差的難題，骨傷五科在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下積極發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)手法優(yōu)勢，大力開展微創(chuàng)治療，正努力朝著“微創(chuàng)骨科”的方向快速發(fā)展！

供 稿   二病室骨傷五科 孫飛