胸腰椎骨折作為老年人三大常見(jiàn)的骨折類型之一，除了外力損傷因素外，同時(shí)也與老年人鈣質(zhì)丟失、骨質(zhì)疏松有著密切的聯(lián)系。隨著人口老齡化進(jìn)展的加速，骨質(zhì)疏松所帶來(lái)的老年疾病也在不斷增加，而脊柱外科由于各種原因引起的胸腰椎骨折患者也在不斷的增多。骨折治療期間，由于老年病人絕對(duì)臥床易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥且增加人力陪護(hù)成本，我科已針對(duì)老年病人開(kāi)展了PVP（經(jīng)皮椎體成型術(shù)）以及PKP（經(jīng)皮后凸成形術(shù)）微創(chuàng)手術(shù)，此類手術(shù)具有創(chuàng)傷小、下床活動(dòng)早、疼痛緩解快等優(yōu)點(diǎn)，取得了良好的臨床療效及社會(huì)效益，但手術(shù)仍有可能存在骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)，又該如何解決？
近日，湘潭本市的付女士，三個(gè)月前由于摔傷致腰1椎體骨折，加之患有多年的糖尿病、冠心病等諸多內(nèi)科疾病，經(jīng)過(guò)多次住院治療腰背部疼痛一直未能緩解，且長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)，甚至在床上翻身都感覺(jué)困難，夜間更是疼痛難以安睡，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，增加了內(nèi)科疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，需要時(shí)刻陪伴照料。患者在其家屬陪同下前來(lái)我院求診。經(jīng)過(guò)王曉暉主任詳細(xì)詢問(wèn)病情及閱片體查后，考慮患者是由于內(nèi)科疾病因素加上嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎骨折不愈合，可行椎體成型微創(chuàng)手術(shù)治療，但從患者CT片上看受傷椎體損傷嚴(yán)重，椎體前緣不完整，骨質(zhì)疏松非常明顯，這種情況下容易引起術(shù)中骨水泥的滲漏，增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。在反復(fù)研究患者的病情，制定了詳盡的手術(shù)診療方案后，成功給患者進(jìn)行了新型骨囊袋填充椎體成型術(shù)（Vesselplasty），并針對(duì)患者病情，進(jìn)行了系統(tǒng)的內(nèi)科疾病治療及中西醫(yī)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療。術(shù)后患者很大程度上的減輕了腰背部疼痛，并從久臥三個(gè)月的病床下走了下來(lái)，做到生活部分自理，并好轉(zhuǎn)出院。
新型骨囊袋填充椎體成型（Vesselplasty）技術(shù)是2013年正式獲得我國(guó)食品藥品監(jiān)督局的認(rèn)證后引入我國(guó)。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu)，通過(guò)直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的，其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥，并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外，與骨組織耦合；并且其囊袋的形狀在膨脹后相對(duì)固定，能夠較好的控制骨水泥的分布，杜絕了骨水泥泄露，大大提高了手術(shù)的安全性。與既往的胸腰椎骨折微創(chuàng)手術(shù)PKP和PVP術(shù)式相比，新型骨囊袋填充椎體成型術(shù)最大的特點(diǎn)是擴(kuò)張用的囊袋留在受傷的椎體內(nèi)，直接在囊袋內(nèi)灌注骨水泥，從而在工作原理上杜絕了出現(xiàn)骨水泥泄露甚至導(dǎo)致下肢癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。隨著材料科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治療手段與選擇也越來(lái)越多樣化和針對(duì)化，我們脊柱骨科也在不斷更新醫(yī)療技術(shù)，以便更好的服務(wù)廣大人民群眾，解除病患痛苦。
入院時(shí)X線片，腰1椎體壓縮骨折
X線示腰1椎體進(jìn)行了骨水泥填充，無(wú)明顯滲漏，椎體高度得到部分恢復(fù)
病人術(shù)后下床活動(dòng)
供 稿 脊柱骨科 齊權(quán)律
