勇攀關(guān)節(jié)外科高峰，翻修技術(shù)造福湘潭百姓

　三病室老年骨科  郭永林

　　人工關(guān)節(jié)技術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的外科技術(shù)之一，廣泛的應(yīng)用于臨床，但隨著時(shí)間的推移，人工關(guān)節(jié)使用年限的問題開始逐漸出現(xiàn)，關(guān)節(jié)假體松動、假體周圍骨折，甚至假體周圍感染等病例不斷增加，如何對出現(xiàn)問題的人工關(guān)節(jié)進(jìn)行翻修再造，成為了一個新的課題擺在關(guān)節(jié)外科醫(yī)生面前。
　　人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)存在患者老齡化、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大、技術(shù)復(fù)雜、需要血量大、費(fèi)用高昂、療效不及初次置換等諸多難點(diǎn)，一直是國內(nèi)頂級醫(yī)院的專利手術(shù)，行翻修手術(shù)的患者需遠(yuǎn)赴北上廣等大醫(yī)院就診，異地就醫(yī)，諸多不便。我院老年骨科為解決地區(qū)患者就醫(yī)問題，通過外出、外派技術(shù)專家骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)了國內(nèi)外先進(jìn)的人工關(guān)節(jié)翻修技術(shù)。憑借著骨傷科的雄厚底蘊(yùn)和國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，我科目前已成功開展人工髖關(guān)節(jié)翻修數(shù)十例，臨床效果良好，同時(shí)費(fèi)用親民，有效解決了患者“看病難，看病貴”的難題，深得患者和家屬好評。

現(xiàn)將最近幾個翻修手術(shù)進(jìn)行介紹展示:
　　病例1  患者周某，女性，73歲，右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后15年，出現(xiàn)假體松動并感染，在我院住院治療，關(guān)節(jié)假體感染翻修被稱為“關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的終極挑戰(zhàn)”，老年骨科專家團(tuán)隊(duì)不畏艱險(xiǎn)，應(yīng)用301醫(yī)院假體周圍感染翻修的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采取二期翻修方案，整個治療分兩步進(jìn)行，第一次手術(shù)取出假體，清除感染，置入帶抗生素的骨水泥占位器，再進(jìn)行6個月左右的抗感染治療；感染控制后，再進(jìn)行第二次手術(shù)，植入翻修人工關(guān)節(jié)，并確保感染完全控制；患者經(jīng)過半年時(shí)間的治療，感染得到徹底控制，順利進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。

術(shù)前資料

第一次手術(shù)后

第2次手術(shù)后

        病例2 患者譚某，女性，79歲，左髖關(guān)節(jié)行置換手術(shù)14年，行翻修手術(shù)8年，兩小時(shí)前摔傷致左髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后假體周圍骨折，到我院住院治療，專家團(tuán)隊(duì)討論后，決定進(jìn)行二次翻修手術(shù)，二次翻修相比第一次翻修，手術(shù)難度更大，面臨的困難更多，經(jīng)過精心的術(shù)前設(shè)計(jì)，周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過程順利，術(shù)后效果良好。

術(shù)前X線片

術(shù)后X線片

       病例3  患者何某，男性，78歲，左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6年，出現(xiàn)疼痛、活動困難1年，診斷為“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動”，患者身體瘦弱，既往有高血壓病、冠心病、心肌梗死等病史，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，必須較好的控制手術(shù)節(jié)奏，同時(shí)確保手術(shù)順利和病人生命安全，專家團(tuán)隊(duì)匯集麻醉科、內(nèi)科、ICU團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了詳盡的手術(shù)中、手術(shù)后的計(jì)劃和預(yù)案，手術(shù)得以順利實(shí)施，術(shù)后經(jīng)過骨科、內(nèi)科、ICU團(tuán)隊(duì)的配合，患者得到良好的恢復(fù)。

術(shù)前X線片

術(shù)后X線片

專家團(tuán)隊(duì)溫馨提示：
　　鑒于人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度，患者需慎重進(jìn)行初次關(guān)節(jié)手術(shù)，要根據(jù)自身狀況，選擇合適的關(guān)節(jié)固定類型，合適的摩擦界面，更要選擇靠譜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
　　市中醫(yī)醫(yī)院老年骨科專家團(tuán)隊(duì)致力于人工關(guān)節(jié)研究20余年，手術(shù)技術(shù)純熟，治療理念先進(jìn)，臨床療效突出，中醫(yī)藥特色顯著，將為您的關(guān)節(jié)保駕護(hù)航。　　

老年骨科介紹：

        隨著人口不斷老齡化，我國已步入老年化社會，為滿足廣大老年病友的醫(yī)療需求，方便老年病友的治療康復(fù)，提高診療護(hù)理水平，我院應(yīng)運(yùn)成立了省內(nèi)首個骨傷特色?？?mdash;—老年骨科。老年骨科是我院品牌科室，國家級重點(diǎn)?？乒莻苼唽？疲屑壷攸c(diǎn)?？疲O(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，擁有一支專業(yè)人才齊備，業(yè)務(wù)水品高超的骨傷科梯隊(duì)?？剖椰F(xiàn)開放床位48張，醫(yī)護(hù)人員20余人。其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，副主任護(hù)師1名，主治醫(yī)師4名，碩士以上學(xué)歷4名。

科室主治：
　   骨盆、四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折，髖膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，周圍神經(jīng)損傷、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動及感染等。
　　主要采用中西結(jié)合方法治療骨盆、四肢骨與關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松及髖膝關(guān)節(jié)退變等。目前已大量開展人工髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、髖部腫瘤以及高齡股骨粗隆間骨折；采用膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；人工肩肘關(guān)節(jié)置換治療肩肘關(guān)節(jié)疾患；閉合或者開放手術(shù)治療骨盆、四肢關(guān)節(jié)骨折；髖膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)治療人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動及感染等。

老年骨科專家團(tuán)隊(duì)成員：

        姜升平主任醫(yī)師、蒲云青主任醫(yī)師、謝進(jìn)副主任醫(yī)師、舒莉莉副主任醫(yī)師、譚雄副主任醫(yī)師、郭永林主治醫(yī)師、周偉強(qiáng)主治醫(yī)師、譚波主治醫(yī)師、楊曉虎主治醫(yī)師、馮檢副主任護(hù)師、殷憎菲主管護(hù)師、王利湘主管護(hù)師、馬靜嫣主管護(hù)師、龍望主管護(hù)師等。　　

部分專家簡介：

姜升平    主任醫(yī)師，業(yè)務(wù)副院長，湘潭市名中醫(yī)，湘潭市文體衛(wèi)名人，骨傷科學(xué)術(shù)帶頭人，首席專家，湖南省中醫(yī)骨傷學(xué)會專業(yè)理事會副主任委員，市中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事，骨科專業(yè)委員會副主任委員，市中西結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會主任委員。1986年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，先后進(jìn)修于中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)附一醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院骨科，從事骨傷科臨床教學(xué)科研30余年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長采用中西結(jié)合方法治療各類復(fù)雜四肢骨折與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨壞死、骨病等疑難病癥；尤其擅長人工關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療各類股骨頭壞死、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨腫瘤等髖關(guān)節(jié)疾病，人工膝、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝、肩關(guān)節(jié)疾患；目前已完成關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)3000余例，療效顯著，深受廣大患者的信賴。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇，主持參與省市級科研課題多項(xiàng)。

蒲云青    主任醫(yī)師，院長助理，大傷科主任，骨傷科專業(yè)學(xué)科帶頭人。湘潭市中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事及骨傷科專業(yè)委員會副主任委員，湘潭市醫(yī)學(xué)會理事及骨科專業(yè)委員會委員，1989年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，一直從事骨傷科臨床工作，曾進(jìn)修于中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院骨外科。主要從事骨與關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合診療；擅長運(yùn)用傳統(tǒng)的保守方法治療早、中、晚期骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等疑難疾病，效果良好。在國家級、省級醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表多篇專業(yè)論文。

　  　
                                                                                                                                                                                                                           謝進(jìn)   副主任醫(yī)師，碩士學(xué)歷，老年骨科主任，2007年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湘潭市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷專業(yè)委員會常務(wù)理事。2012年進(jìn)修于北京積水潭醫(yī)院骨科。一直從事骨與關(guān)節(jié)的急慢性損傷、畸形、退化、感染等骨科疾病臨床診治工作，擅長于四肢、關(guān)節(jié)、骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)及周圍神經(jīng)損傷修復(fù)，對人工髖膝關(guān)節(jié)置換與翻修有獨(dú)到見解。2012年獲湖南中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎三等獎，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，曾多次獲得醫(yī)院先進(jìn)稱號。

舒莉莉    副主任醫(yī)師，碩士研究生，ICU主任，2007年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，主攻心血管方向，曾進(jìn)修于湘雅醫(yī)院，擅長心血管、內(nèi)分泌領(lǐng)域，如冠心病、高血壓病、糖尿病等疾病診治，在國家核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。　

　
                                                                                                                                                                                                                           　　譚雄     副主任醫(yī)師，畢業(yè)于湖南師大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，本科學(xué)歷，曾進(jìn)修于北京積水潭醫(yī)院，主攻骨與關(guān)節(jié)損傷、創(chuàng)傷修復(fù)，擅長治療骨與關(guān)節(jié)感染、骨不連、骨盆與髖臼骨折，從醫(yī)二十余年，在微創(chuàng)治療骨折、矯形骨科領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，于省級以上刊物發(fā)表專業(yè)論文10余篇，其中核心期刊2篇。　　

郭永林   主治醫(yī)師，碩士學(xué)歷，老年骨科副主任，一直從事骨傷科創(chuàng)傷骨折、骨病等臨床診療工作，進(jìn)修于中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）骨科，師從國內(nèi)關(guān)節(jié)大師陳繼營、周勇剛教授研修人工髖膝關(guān)節(jié)置換與翻修技術(shù)，專業(yè)理論知識扎實(shí)，擅長四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折、骨病的中西醫(yī)診治，老年骨科危重癥的綜合治療；尤其對老年髖部骨折、人工關(guān)節(jié)置換與翻修、髖膝關(guān)節(jié)退變等專業(yè)領(lǐng)域有深入研究。在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參與省市級科研課題多項(xiàng)。

馮檢     副主任護(hù)師，本科學(xué)歷，老年骨科護(hù)士長，從事臨床護(hù)理工作20年，曾在北京朝陽醫(yī)院等地學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理技術(shù)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長老年骨折臥床患者、急危重癥患者的專業(yè)護(hù)理，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。先后榮獲局“優(yōu)秀護(hù)士”、“巾幗示范崗”，多次評為“先進(jìn)個人”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀護(hù)理管理者”稱號。