醫(yī)療廢物管理制度

目    錄

一、醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治責(zé)任制度
二、醫(yī)療廢物分類收集制度                          
三、醫(yī)療廢物運(yùn)送制度
四、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存制度
五、醫(yī)療廢物交接登記制度
六、轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度
七、事故報(bào)告制度
八、衛(wèi)生安全防護(hù)制度
九、消毒制度
十、醫(yī)療廢物污染防治責(zé)任信息公開制度
十一、標(biāo)識制度
十二、醫(yī)療廢物規(guī)范化管理檢查考核指標(biāo)體系

醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治責(zé)任制度
    為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《固體污染防治法》、及有關(guān)法律、法規(guī)，保護(hù)環(huán)境，遵循環(huán)境保護(hù)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針和“三同時(shí)”規(guī)定，做到生產(chǎn)建設(shè)和保護(hù)環(huán)境同步規(guī)劃、同步實(shí)施、同步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、環(huán)境效益的有機(jī)統(tǒng)一，特制定湘潭市中醫(yī)醫(yī)院《醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治責(zé)任制度》，成立醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
1．醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：謝宏贊
副組長：熊文輝、姜升平、趙忠輝、曹慎
組 員：王興、易華平、譚愛平、陳秋輝、劉青、龍德華、李五愛、楊雨清
2．醫(yī)療廢物處置搶救組
組長：熊文輝
副組長：姜升平、趙忠輝、曹慎
組員：王興、易華平、譚愛平、陳秋輝、劉青、龍德華、李五愛、楊雨清、李群志、趙小球、王萍、李蘭平、劉葵、齊焱、馮檢、余越喜、趙彩云、劉娟、彭湘平、顏小林、吳建輝、周婷、蔣蘭群、劉瓊、廖毅華
3．醫(yī)療廢物處置現(xiàn)場處理組
組長：熊文輝
副組長：姜升平、趙忠輝、曹慎
組員：王興、易華平、譚愛平、陳秋輝、劉青、龍德華、李五愛、楊雨清、李群志、趙小球、王萍、李蘭平、劉葵、齊焱、馮檢、余越喜、趙彩云、劉娟、彭湘平、顏小林、吳建輝、周婷、蔣蘭群、劉瓊、廖毅華
4．后勤保障組
組長：熊文輝
組員：王興、易華平、李五愛、楊雨清

醫(yī)療廢物分類收集制度
     醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)格管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定本制度。
1、感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。
（1）凡被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流條、敷料、一次性使用醫(yī)療用品及醫(yī)療器械等，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（黃色，注有：“感染性廢物”字樣及醫(yī)療廢物警示標(biāo)識）內(nèi)收集。
（2）廢棄的病員被服及其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，也應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集。
（3）各種含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集。
2、病理性廢物：指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。
（1）醫(yī)院手術(shù)室及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等，作為病理性廢物，經(jīng)過處理后，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集，集中交由火葬場焚燒。
（2）病理科進(jìn)行病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等，經(jīng)過處
理后，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集，集中交由火葬場焚燒。
3、損傷性廢物：指能刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括：各種注射針頭、縫合針、手術(shù)刀片、手術(shù)鋸以及載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。
凡在醫(yī)院診療過程中產(chǎn)出的損傷性廢物，應(yīng)放入防刺穿、防滲漏的利器盒中集中收集；暫時(shí)貯存地的利器盒，除應(yīng)具備防刺穿、防滲漏的特點(diǎn)外，還應(yīng)具有易于焚燒、一旦封口則無法在不破壞的情況下被再次打開的特性。
4、藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。
凡屬于藥物性廢物的物品，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）單獨(dú)收集，注明標(biāo)簽，交由相關(guān)部門統(tǒng)一無害化（焚燒）處理。
5、化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢氣的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢氣的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。凡屬于化學(xué)性廢物的物品，應(yīng)根據(jù)廢物的性質(zhì)分類置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）收集，注明標(biāo)簽，交由相關(guān)部門統(tǒng)一無害化處理。
醫(yī)療廢物運(yùn)送制度
1、運(yùn)送工具應(yīng)當(dāng)專用且符合防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的原則，按照醫(yī)院規(guī)定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間（避開人群高峰），運(yùn)送路線（避開人群集中的通道），將醫(yī)療廢物收集運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
2、運(yùn)送人員運(yùn)送前應(yīng)檢查包裝袋是否完整、封口，確定無滲漏及破損后方可進(jìn)行運(yùn)送。
3、包裝袋或容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。
4、檢查包裝袋、容器外表面是否有警示標(biāo)識、中文標(biāo)簽；中文標(biāo)簽是否填寫醫(yī)療廢物生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、類別及特別說明。
5、運(yùn)送人員運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)防止包裝和容器破損造成醫(yī)療廢物的流失、泄漏、和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。一旦發(fā)生上述情況，立即報(bào)告感染管理科并進(jìn)行相關(guān)消毒處理。
6、運(yùn)送人員運(yùn)送結(jié)束時(shí)，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
7、運(yùn)送人員每天在上午8：30－9：00，下午4：30－5：00用專用工具從污物通道將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)廢暫存點(diǎn)。

醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存制度
1、醫(yī)療廢物不得露天存放，避免陽光直射，暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。
2、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)運(yùn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。
3、有防滲漏，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防非工作人員接觸等安全措施。
4、有清潔和消毒設(shè)施，并定期進(jìn)行清潔消毒。
5、有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

醫(yī)療廢物交接登記制度
1、醫(yī)療廢物必需由專人管理，建立登記賬冊，及時(shí)登記、記錄。
2、總務(wù)科保存與湘潭市醫(yī)療廢物處理中心有限公司簽定的處理醫(yī)療廢物合同和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。
3、管理人員接收醫(yī)療廢物時(shí)由運(yùn)送人員和接收人員簽名，并登記接收醫(yī)療廢物的類別、時(shí)間、數(shù)量，登記資料保存3年。
4、醫(yī)療廢物運(yùn)出時(shí)管理人員應(yīng)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單并簽名，方可運(yùn)出。
5、管理人員對運(yùn)出的醫(yī)療廢物應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)，及時(shí)登記。

轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度
每天的醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中必須填寫填寫轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單并簽名，方可運(yùn)出。

事故報(bào)告制度
1、應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。
2、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告總務(wù)科與感染管理科，并通知應(yīng)急消毒小組。
3、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)及時(shí)對污染區(qū)進(jìn)行消毒或無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。
4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，同時(shí)向市衛(wèi)生計(jì)生委、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。
5、意外事故處理工作結(jié)束后，總務(wù)科、感染管理科應(yīng)對事件起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
衛(wèi)生安全防護(hù)制度
1、根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防措施。
2、為醫(yī)院內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作人員和管理人員配備必需的防護(hù)用品。
3、定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康傷害。
4、定期對相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
5、相關(guān)人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告感染管理科。

消毒制度
1、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、運(yùn)送工具、應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒（每天用1000mg/L含氯消毒液浸泡、擦拭）。
2、被病人血液、體液污染的物品應(yīng)當(dāng)就地消毒后運(yùn)送。
3、各種含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后運(yùn)送。
4、在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)及時(shí)對污染區(qū)進(jìn)行消毒或無害化處理。
5、包裝袋或容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。
    對于新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目，應(yīng)嚴(yán)格遵循《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》和“三同時(shí)”制度，以及國家和地方政府最新頒布的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)防新污染源的產(chǎn)生。

醫(yī)療廢物污染防治責(zé)任信息公開制度
1、在醫(yī)廢產(chǎn)生科室、暫存間、醫(yī)院院務(wù)公開欄等顯著位置張貼醫(yī)療廢物防治責(zé)任信息。
2、在上述場所的顯著位置張貼表明醫(yī)療廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)、醫(yī)療特性、去向及責(zé)任人。
標(biāo)識制度
    依據(jù)《醫(yī)療廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597）附錄A和《環(huán)境保護(hù)圖形標(biāo)志-固體廢物貯存（處置）場》（GB15562.2）規(guī)定，在收集、貯存、運(yùn)輸、利用、處置醫(yī)療廢物的設(shè)施、場所均設(shè)置了規(guī)范（形狀、顏色、圖案均正確）的醫(yī)療廢物識別標(biāo)志。

醫(yī)療廢物規(guī)范化管理檢查考核指標(biāo)體系
依據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證管理辦法》、《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》、《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18484）、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597）、《危險(xiǎn)廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18598）等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)范化管理考核指標(biāo)體系，主要包括醫(yī)療廢物識別標(biāo)志設(shè)置情況，醫(yī)療廢物管理計(jì)劃制定情況，醫(yī)療廢物申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營許可、應(yīng)急預(yù)案備案等管理制度執(zhí)行情況，貯存、利用、處置醫(yī)療廢物是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等情況等。