腰椎間盤(pán)突出癥為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛和伴隨坐骨神經(jīng)區(qū)域的下肢放射痛。它嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，甚至使患者喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤(pán)突出癥的治療手段主要有三種：保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療、開(kāi)放手術(shù)治療。對(duì)于保守治療效果欠佳，而不愿意做切開(kāi)手術(shù)的腰突患者，微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的選擇。我院脊柱骨科一直在研究一種療效可靠、副作用小、創(chuàng)傷較小的微創(chuàng)治療方案。通過(guò)多年的臨床摸索，射頻消融+臭氧+膠原酶治療是一種比較理想的方案。
射頻消融針穿刺到突出椎間盤(pán)內(nèi)加溫，使突出物發(fā)生蛋白凝固、椎間盤(pán)內(nèi)壓力降低而回縮，同時(shí)修復(fù)纖維環(huán)，緩解對(duì)神經(jīng)的壓迫與刺激。臭氧的氧化作用，使突出的髓核滲透壓降低，水分丟失，使之變性、干涸、壞死及萎縮，緩解神經(jīng)壓迫癥狀。同時(shí)臭氧還具有抗炎和鎮(zhèn)痛作用。膠原酶具有特異溶解性，可以溶解突出的椎間盤(pán)組織，解除其對(duì)神經(jīng)的壓迫。射頻消融和臭氧能夠短期內(nèi)緩解疼痛，做完手術(shù)癥狀即可明顯好轉(zhuǎn)。膠原酶的特異性溶解作用比較緩慢而持續(xù)，直到術(shù)后3-6個(gè)月仍有作用。三者聯(lián)合使用，能同時(shí)兼顧短期和長(zhǎng)期療效，比傳統(tǒng)的單一手段微創(chuàng)治療效果更有保障。
病案舉例：患者男性，40歲，因腰部伴右下肢麻痛反復(fù)發(fā)作9年于2017年7月18日以“腰椎間盤(pán)突出癥”診斷入院。入院時(shí)疼痛劇烈，夜間無(wú)法入睡，活力不利。查體：腰4/5、腰5/骶1椎間隙及椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)50度陽(yáng)性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。CT示：腰4/5、腰5/骶1椎間盤(pán)向右后分別突出0.48cm和0.51cm。
病人術(shù)前的影像學(xué)資料
入院后完善檢查，于入院后第3天（2017年7月20日）通過(guò)CT引導(dǎo)在局部麻醉下行腰4/5、腰5/骶1椎間盤(pán)射頻消融+臭氧+膠原酶治療術(shù)?；颊咝醒滴?chuàng)手術(shù)后，右側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)70度陰性，腰部活動(dòng)明顯改善，術(shù)后第3天（2017年7月23日）癥狀好轉(zhuǎn)出院，總住院時(shí)間5天。
出院時(shí)與病人合影
腰椎間盤(pán)微創(chuàng)治療，在CT引導(dǎo)下穿刺，可以精確到1毫米，確保定位準(zhǔn)確。手術(shù)的針孔0.7毫米，不影響脊柱的穩(wěn)定性，做完只需要貼一個(gè)輸液貼，術(shù)口2-3天即可痊愈。射頻消融+臭氧+膠原酶聯(lián)合療法有效率高，創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)便無(wú)痛苦，住院時(shí)間短，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，是治療腰椎間盤(pán)突出的優(yōu)良選擇之一！
六病室：湯智
