骨折后除了復位、固定我們還能做什么？---康復治療

　　說起骨折，大家都不會陌生，隨著社會的發(fā)展，能夠?qū)е鹿钦鄣囊蛩卦絹碓蕉?，工地事故、交通意外、意外摔倒、運動損傷等都可能引起骨折，骨折的發(fā)生也越來越多，正是有了這么多骨折的患者，也促使了骨科的不斷進步，包括技術(shù)的進步，材料的進步，理念的進步。過去骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉，現(xiàn)在是復位、固定、康復治療。

　　康復這個概念在近年來不斷被人們提到，它究竟有著什么樣的魅力，骨折后為什么要做康復呢？
　　早期的康復治療對于骨折患者有著下列作用：
　　促進腫脹消退
　　減輕疼痛
　　防止肌肉萎縮
　　促進骨折愈合
　　防止關(guān)節(jié)粘連、軟化疤痕
　　防止廢用綜合征
　　不進行早期的康復治療又會有什么后果呢？
　　關(guān)節(jié)活動受限
　　肌肉萎縮，肌力減退
　　步態(tài)異常
　　日常生活能力差
　　我們都知道骨折后需要進行復位、固定，固定的方法多種多樣，有內(nèi)固定（鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)龋┖屯夤潭ǎㄖЪ?，石膏夾板，小夾板，熱塑板材等）等方式，無論何種固定方式，其目的都是一樣的，為了給骨折端提供一個穩(wěn)定的位置，促進骨折的愈合，其實還有一個目的，堅強的固定是進行早期康復治療的保障，有了堅強固定的保障，才有可能進行早期的康復治療，在這一點上，內(nèi)固定的方式更利于早期的康復治療，但是有利就有弊，內(nèi)固定的同時對周圍軟組織的損傷一般要大于外固定，具體選擇何種方式由骨科醫(yī)生決定，他們會根據(jù)患者的病情選擇最恰當?shù)闹委煼桨浮?/font>

　　在不同的階段我們要選擇不同的康復方法，治療的目標也不一樣。早期因骨折還不很穩(wěn)定，不能過多的活動，主要目標是防止并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動度；中期骨折處有了一定的穩(wěn)定性，周圍軟組織的損傷也已基本愈合，主要目標是恢復肌力、關(guān)節(jié)活動度；在疾病后期骨折已基本愈合，恢復了一定的肌力和關(guān)節(jié)活動度，但是患者的日常生活能力以及一些運動功能還有待恢復，所有我們需要進行更負責的功能訓練。
　　早期目標：防止并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)活動度
　　康復治療方法有：
　　體位擺放與處理
　　持續(xù)關(guān)節(jié)被動運動（CPM）
　　骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動
　　抬高患肢
　　健肢與軀干的活動
　　物理因子（理療）：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 超短波、磁療 、冷療 低中頻電療、超聲波、紫外線
　　中期目標：恢復肌力、關(guān)節(jié)活動度
　　增強肌力：
　?、偕窠?jīng)肌肉電刺激
　　②生物反饋
　?、鄣乳L收縮訓練
　　④閉鏈練習
　?、菘棺栌柧?br />　?、薜人偌×τ柧毜?。
　　恢復關(guān)節(jié)活動范圍：
　　①  主動運動
　　②  助力運動
　?、?nbsp; 被動運動
　?、?nbsp; 關(guān)節(jié)牽引
　?、?nbsp; 關(guān)節(jié)松動術(shù)
　?、?nbsp; 彈性支架
　　后期目標：日常生活  恢復運動能力
　　本體感覺訓練：位置覺、肌肉的快速收縮反應、肌張力調(diào)節(jié)
　　平衡訓練：可分別在雙腳、單腳、閉眼狀態(tài)下進行
　　靈活性及協(xié)調(diào)性訓練：功率自行車、跑步等
　　在治療的過程中，康復方案并非一成不變的，在遵照總的原則的前提下，需要根據(jù)患者的病情變化隨時調(diào)整治療方案。
　　康復原則
　　促進骨折愈合，保持骨折良好對線對位
　　恢復和增強肢體的固有生理功能
　　康復治療早開始，從復位固定后
　　專業(yè)人員指導下，患者主動參與
　　主動運動為主，被動運動為輔
　　
　　調(diào)整或暫?？祻椭委煹闹刚?br />　　生命體征不穩(wěn)定
　　發(fā)熱
　　肺栓塞
　　下肢深靜脈血栓
　　骨折固定不穩(wěn)定
　　伴發(fā)不宜康復治療的疾病
　　患者不配合
　　我們要牢記！
　　保護 ≠不運動
　　運動 ≠不保護
　　康復治療不僅限于我們最?？吹降陌馔?、牽拉（伴隨著患者的苦叫聲），那都是部分患者錯過了最佳康復時機才導致了關(guān)節(jié)粘連。康復治療的最大意義在于早期的介入以避免功能障礙的出現(xiàn)，正所謂“上工不治已病治未病”，這才是作為一名康復人最想看到的。
　　本文為大家簡要介紹了骨折后的康復原則，但是骨折的方式多種多樣，每個人又存在個體差異，這就要求患者應該根據(jù)自身條件及傷病和手術(shù)情況的不同，在專業(yè)醫(yī)生的指導下開始和完成康復。

　　湘潭市中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學科
　　康復熱線：0731-55519229