一根小鋼針、一個小切口，解決骨折問題—記克式針微創(chuàng)治療第5掌骨頸骨折(圖文)

　　9月份，驕陽似火，5病室接待了一位特殊的病人，患者才見到醫(yī)師，開口笑稱，我是來找麻煩的?；颊咦栽V4天前在外地受傷，在當(dāng)?shù)?家醫(yī)院求診過，醫(yī)院醫(yī)師建議他行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定或者建議他保守治療。但患者說是其特殊的工作性質(zhì)，需要其手部無明顯疤痕及盡早恢復(fù)工作，所以對外院醫(yī)師的切開手術(shù)及保守治療建議均不接受，覺得切開復(fù)位手術(shù)疤痕大，保守治療固定時間長，聽家人說起湘潭市中醫(yī)醫(yī)院，慕名前來，看這邊是否有更好的辦法。聽完病人的訴求及尊重病人需求，王利軍主任牽頭，與曾屹副主任醫(yī)師及陳振中主治醫(yī)師為其量身打造治療方案，共同制定采用克式針經(jīng)皮髓內(nèi)固定術(shù)的治療方法。整個手術(shù)過程十分順利，術(shù)中骨折復(fù)位滿意，固定可靠，術(shù)后5天患者即出院回家，恢復(fù)基本正常生活及工作，一個半月回訪復(fù)查，骨折已骨痂形成，骨折位置始終維持良好，最終掌指關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的活動范圍?；颊哒乒穷^無塌陷，無明顯的手術(shù)瘢痕，門診快速便捷取出克式針。患者對于治療過程和治療效果十分滿意，走的的時候他感激的說“一根小鋼針、一個小切口，解決大問題，這里醫(yī)師厲害”。
　　第5掌骨頸骨折又被稱為拳擊手骨折，約占所有手部骨折的1/3,。對于第五掌骨頸骨折，傳統(tǒng)的方法是閉合復(fù)位和外固定。對于穩(wěn)定的掌骨頸骨折可以考慮保守治療。但是，手部固定臃腫，固定時間長，給患者的日常工作和生活質(zhì)量帶來諸多不便，長時間的固定，容易造成近側(cè)指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，以及隆突部位皮膚壓迫性壞死；對于不穩(wěn)定骨折來說，常采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。掌骨頸骨折的骨折線位于掌指關(guān)節(jié)囊附著點附近，鋼板固定必然破壞關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)，并可能引起肌腱和關(guān)節(jié)韌帶的粘連而造成關(guān)節(jié)僵直。況且，內(nèi)固定材料價格昂貴，需要二次手術(shù)取出。而采用克式針經(jīng)皮髓內(nèi)內(nèi)固定技術(shù)治療第五掌骨頸骨折，有幾項明顯的優(yōu)點。首先，手術(shù)操作非常簡單，用時平均僅30分鐘左右。其次，手術(shù)創(chuàng)傷非常小，僅有1cm的切口，術(shù)后瘢痕不明顯，可以避免傳統(tǒng)切開復(fù)位手術(shù)后發(fā)生的感染、骨折不愈合、伸肌腱粘連等并發(fā)癥，由于對骨折采用閉合復(fù)位，對骨折端沒有任何干擾，使患者骨折能迅速愈合；對掌指關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)也沒有任何干擾，使掌指關(guān)節(jié)功能能夠迅速恢復(fù)；術(shù)后可允許使用鍵盤、筆、和其他日常生活活動，迅速恢復(fù)術(shù)前工作和日常生活。術(shù)后4-6周如骨折無再移位，在局麻下拔出克氏針。最后，治療價格低廉，克式針耗材收費極低。
　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為骨傷科發(fā)展提出“人無我有，人有我優(yōu)”的指導(dǎo)思想，選派人員到國內(nèi)頂尖的骨科醫(yī)院研修，加快前沿技術(shù)的引進，我科醫(yī)師分別深造于中日友好醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等國內(nèi)頂尖醫(yī)院。我科在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)和關(guān)懷下，立足創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)上，以手外科為亞?？疲F(xiàn)科室教授2名，副教授2名，主治醫(yī)師4名，已能常規(guī)開展斷指再植，各種創(chuàng)面修復(fù)等顯微外科手術(shù)及針對各種骨折的微創(chuàng)治療技術(shù)，我科將以一流的技術(shù)，一流的服務(wù)，更好服務(wù)于蓮城人民。