“腰痛”的正確防治（-）(圖文)

　　
　　我國進入了全新的信息化時代，幸福小康生活的同時，您可否有“腰痛”的困擾？久治不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴重影響工作、生活、心情，煩！煩！煩！由于腰椎間盤突出癥的名氣太過響亮，很多人都想當(dāng)然的認為自己的腰痛是“腰椎間盤突出癥”。然后就是到醫(yī)院就在進行腰椎CT/MR檢查發(fā)現(xiàn)真有某一節(jié)段的腰椎間盤突出，就更加證實了自己的想法。那么，是否腰痛就一定是腰椎間盤突出癥了呢？答案毋庸置疑是否定的，今天湘潭市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科朱志剛醫(yī)師和您說說腰痛那些事，或許你能自己初步判斷腰痛的情況，或許你能通過簡單的自我訓(xùn)練走出腰痛的陰霾......

　　常見腰痛原因
　　脊椎作為人體最大的一套精準設(shè)計的結(jié)構(gòu)，主要由椎體骨性結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶、神經(jīng)系統(tǒng)和周圍的肌肉組織一起構(gòu)成，共同提供支撐、穩(wěn)定性和靈活性等功能。但正是由于其的復(fù)雜下，常常導(dǎo)致其易于收到損傷和疼痛的困擾。因此，脊柱系統(tǒng)的任何一個結(jié)構(gòu)受到波及或傷害，將會導(dǎo)致腰痛的發(fā)生?，F(xiàn)在業(yè)界公認的引起腰痛的幾大機制有以下幾類：
　　盤源性腰痛
　　研究表明，人的椎間盤一般在20歲之后就逐漸開始退變，髓核水分逐漸減少，纖維環(huán)彈性也呈下降趨勢，導(dǎo)致其對軸向壓力的吸收能力減弱。同時纖維環(huán)出現(xiàn)網(wǎng)狀變性和玻璃樣變，失去了原有的層次和韌性。如此一來，必然導(dǎo)致纖維環(huán)的撕裂破壞，髓核與纖維環(huán)接觸，誘發(fā)免疫炎癥反應(yīng)。而竇椎神經(jīng)分布于纖維環(huán)外1/3處，免疫炎癥反應(yīng)刺激竇椎神經(jīng)興奮，產(chǎn)生局部腰痛，稱之為“盤源性腰痛”。
　　腰椎間盤突出癥
　　隨著腰椎間盤退行性病變的進展，突出的髓核不斷增大，由于腰椎后縱韌帶的緣故，導(dǎo)致突出的椎間盤一般傾向于向兩側(cè)突出，壓迫椎間孔內(nèi)的神經(jīng)根，進而引起神經(jīng)痛，稱之為“腰椎間盤突出癥”。
　　腰椎小關(guān)節(jié)綜合征
　　腰椎間盤在人體中的作用就像汽車輪胎一樣，主要有增加脊柱的穩(wěn)定性和靈活性左右。正如汽車的輪胎癟了汽車行駛不穩(wěn)一樣，腰椎間盤退變必然導(dǎo)致腰椎局部的不穩(wěn)，進而造成局部的微移動，進而造成小關(guān)節(jié)的過度活動和移動，進而導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)的退行性病變造成疼痛，或刺激小關(guān)節(jié)周圍的脊神經(jīng)后支引起疼痛，稱之為“腰椎小關(guān)節(jié)綜合征”或“腰椎脊神經(jīng)后支綜合征”。
　　軟組織疲勞
　　腰椎周圍的肌肉、韌帶等軟組織同樣重要，其在腰椎穩(wěn)定性方面提供了難以替代的作用。如果將腰椎看作一頂帳篷的話，如果帳篷周圍的繩索不夠強硬，帳篷必然難以豎立。同樣腰椎周圍的核心肌群和韌帶的強度降低，腰椎的穩(wěn)定性必然難以保障。而人體作為一種適應(yīng)性機體，必然產(chǎn)生一種代償機制抵制這種不穩(wěn)定，主要包括兩方面：椎體等骨性結(jié)構(gòu)的骨質(zhì)增生和椎體周圍的肌肉的痙攣。若骨質(zhì)增生波及到重要解剖區(qū)域，則會導(dǎo)致嚴重后果，導(dǎo)致腰痛發(fā)生。同樣痙攣的腰部肌群，導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙，炎癥因子堆積，進一步導(dǎo)致血管收縮，形成惡性疼痛循環(huán)，產(chǎn)生腰痛。

　　其實在腰痛一族里腰椎小關(guān)節(jié)綜合征（腰椎錯位）、軟組織疲勞（腰肌勞損）等情況數(shù)多見，原因是缺乏鍛煉，肌肉的控制穩(wěn)定能力差，導(dǎo)致腰痛這個惡魔已經(jīng)沒有底線了，沒有了性別年齡之分，小學(xué)生也不放過，時常有小朋友在家長的帶領(lǐng)下前來就診（扁平足的、膝關(guān)節(jié)痛的、腰痛的、頸痛的、視力下降的…..）。故此我們注意良好的姿勢，科學(xué)的鍛煉，能把腰痛拒之門外！具體注意事項及科學(xué)鍛煉，下回專題分享。
　　
　　但如果出現(xiàn)以下征兆時，建議大家盡快來院就診：
　　1、明顯外傷史（果斷就醫(yī)）；
　　2、持續(xù)疼痛或疼痛進行性加重（急性發(fā)作，炎癥水腫期建議就醫(yī)）；
　　3、白天疼痛較清，夜間疼痛尤為明顯，近段時間體重減輕明顯（懷疑腫瘤情況建議就醫(yī)檢查）；
　　4、雙下肢腳踩棉花樣，麻木無力，大小便失禁（考慮脊髓問題建議就醫(yī)檢查）；
　　5、疼痛伴有發(fā)熱、腹部疼痛（急腹癥可能就醫(yī)檢查）