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臭氧新技術(shù)，臨床應用新思路

脊柱外科成功治療一跟骨開放性骨折并感染患者

發(fā)布者：webadmin 作者：六病室齊權(quán)律來源：發(fā)布時間：2018-04-20 08:55:30

　　近日，一名60多歲從工地高處摔傷的患者送至我科，經(jīng)門診診斷為“1.左跟骨開放性骨折 2.胸12椎壓縮性骨折 3.左外踝骨折”，由于在外地打工，路途遙遠，來我科時已經(jīng)受傷超過6個小時，并且傷口污染嚴重，失血時間長，失血量較多，術(shù)后感染風險高。首要之急在于清洗探查左足傷口，術(shù)中雖然反復沖洗并清除污染組織，但由于高處墜落，患者左跟骨塌陷明顯，內(nèi)側(cè)跟骨幾乎缺如，組織挫傷嚴重。“皮之不存,毛將焉附”，內(nèi)側(cè)的跟骨缺損，使得傷口縫合后存在組織空腔間隙，且組織血運也受到了極大的影響，更加增加了感染風險。術(shù)后傷口雖經(jīng)過仔細換藥、靜滴抗生素、但仍然感染，并且是多重耐藥菌感染，這是臨床醫(yī)生所棘手的問題，不僅使得治療周期變長，而且增加了病人的痛苦以及負擔。多次細菌培養(yǎng)后傷口仍是多重耐藥菌感染，且跟骨皮緣組織壞死，抗生素的長期使用也使得產(chǎn)生了耐藥性，一度面臨著多次手術(shù)清創(chuàng)及皮瓣移植手術(shù)的最后選擇。
　　“X床病人來換藥室注射膝關(guān)節(jié)臭氧了”，一句簡短的護士通知，啟發(fā)了我們。既然能在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、硬膜外注射臭氧消炎鎮(zhèn)痛，那么能不能在感染傷口使用？通過查閱專業(yè)資料，肯定了我們的想法。臭氧又稱為超氧，是氧氣的同素異形體 ,是一種強氧化劑，能破壞分解細菌的細胞壁，很快地擴散透進細胞內(nèi)，氧化分解 ,細菌內(nèi)部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶等，也可以直接與細菌、病毒發(fā)生作用，破壞細胞、核糖核酸（RNA），分解脫氧核糖核酸（DNA）、RNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)類和多糖等大分子聚合物，使細菌的代謝和繁殖過程遭到破壞。細菌被臭氧殺死是由細胞膜的斷裂所致，這一過程被稱為細胞消散，是由于細胞質(zhì)在水中被粉碎引起的，在消散的條件下細胞不可能再生，并在體內(nèi)迅速分解為氧氣形式。通過新引進的臭氧機制作了臭氧水運用于傷口換藥，通過10余天的傷口換藥感染癥狀得到了控制，皮膚軟組織情況得到好轉(zhuǎn)，之后細菌培養(yǎng)顯示無細菌生長，且停止使用抗生素后，傷口沒有復發(fā)感染并逐漸愈合，臨床新思路解決了臨床棘手問題。

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