溫馨告知：關(guān)于全市醫(yī)保業(yè)務(wù)新老系統(tǒng)數(shù) 據(jù)割接期間相關(guān)工作的通知

　　一、醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間節(jié)點(diǎn)

　　2018年12月29日20:00—2019年1月7日8:00為新老系統(tǒng)數(shù)據(jù)割接時(shí)間。在此期間系統(tǒng)將停止對(duì)外服務(wù)。2019年1月7日8:00新系統(tǒng)上線后，全市醫(yī)保業(yè)務(wù)通過新系統(tǒng)辦理(舊系統(tǒng)停止運(yùn)作)。

　　二、停機(jī)升級(jí)期間有關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦及費(fèi)用結(jié)算

　　1、跨年度醫(yī)保病人住院結(jié)算工作

　　1)已達(dá)到出院指征的醫(yī)?；颊咴?2月28日開具出

　　院并辦理完出院結(jié)算。

　　2)今年無需進(jìn)行年末斷帳處理，新系統(tǒng)上線后將自動(dòng)調(diào)取費(fèi)用發(fā)生時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，參保人所發(fā)生費(fèi)用將按費(fèi)用發(fā)生時(shí)間計(jì)入個(gè)人當(dāng)年度費(fèi)用累計(jì)。

　　2、參保人員醫(yī)院門診、住院
      停機(jī)期間，門診、住院醫(yī)?；颊邊⒄兆再M(fèi)患者管理，按照醫(yī)保政策執(zhí)行診療。

　　門診：個(gè)人賬戶消費(fèi)、門特就醫(yī)結(jié)算，系統(tǒng)停機(jī)期間到醫(yī)院就醫(yī)的，需個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。系統(tǒng)恢復(fù)后，再憑相關(guān)憑證來院補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。請(qǐng)參保人員留下聯(lián)系電話，在停機(jī)期間用現(xiàn)金結(jié)算但系統(tǒng)恢復(fù)后想用社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶結(jié)算的患者和門特患者，在系統(tǒng)恢復(fù)后10 個(gè)工作日內(nèi)，持本人社會(huì)保障卡(未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員持本人身份證、未成年人持戶口簿)、相關(guān)處方和發(fā)票，按照醫(yī)院退費(fèi)流程，重新錄入醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算。

　　住院：參保人員在系統(tǒng)停機(jī)前已經(jīng)在院或在系統(tǒng)停機(jī)期間辦理入院的，需在停機(jī)期間辦理出院的，請(qǐng)留下聯(lián)系電話，系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后10 個(gè)工作日內(nèi)，來院辦理出院結(jié)算。

　　3、參保人員轉(zhuǎn)院治療

　　系統(tǒng)停機(jī)期間，因病情需要他院轉(zhuǎn)入我院或我院轉(zhuǎn)他院治療的參保人員，先按普通病人身份轉(zhuǎn)入(自費(fèi)患者管理，醫(yī)保政策執(zhí)行)，做好停機(jī)期間的記賬工作，醫(yī)療費(fèi)用暫由參保人員全額墊付，待系統(tǒng)恢復(fù)后，按照住院費(fèi)用發(fā)生時(shí)間的先后，辦理出院結(jié)算。

　　參保人員異地就醫(yī)墊付費(fèi)用報(bào)銷

　　停機(jī)期間，暫停辦理異地醫(yī)療費(fèi)用中心報(bào)賬手續(xù)，待系

　　統(tǒng)恢復(fù)后再進(jìn)行單據(jù)審核報(bào)銷。

　　4、參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用報(bào)銷

　　停機(jī)期間，異地就醫(yī)住院相關(guān)業(yè)務(wù)可在系統(tǒng)恢復(fù)后繼續(xù)辦理;也可全額現(xiàn)金與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，并將費(fèi)用總清單、發(fā)票原件、身份證復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件等資料，交醫(yī)保局按規(guī)定審核報(bào)銷。

　　5、全面使用社會(huì)保障卡

　　從2019年1月7日起試行全面使用社會(huì)保障卡醫(yī)保結(jié)算工作(同時(shí)廢止原醫(yī)保IC卡)。2019年1月7日至3月31日為過渡期，過渡期內(nèi)尚未辦理社會(huì)保障卡的人員可以使用身份證進(jìn)行結(jié)算。2019年4月1日起全面采用社會(huì)保障卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算(學(xué)齡前兒童除外)。在4月1日前，沒有社會(huì)保障卡的參保人可以憑身份證原件就醫(yī)，但需填寫社會(huì)保障卡辦理告知書并按告知書提示盡快辦理社會(huì)保障卡。辦理注意事項(xiàng)可以在掛號(hào)室和醫(yī)保窗口的政策宣傳欄查看。