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扶老人術(shù)后早期下地，助老年患者快速康復(fù)

——ERAS理念在老年髖部骨折治療中的應(yīng)用

發(fā)布者：webadmin 作者：三病室老年骨科郭永林來源：發(fā)布時間：2018-12-29 10:18:16

　　老年髖部骨折，又稱“死亡骨折”，“人生的最后一次骨折”，文獻報道，1年內(nèi)死亡率在30%左右，其中因骨折臥床所致的臥床并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者病情加重、死亡的最主要原因。臥床的常見并發(fā)癥有壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、血栓，還有骨質(zhì)流失、肌肉萎縮、神志異常、心腦血管意外等等。
　　生命在于運動，老年人一旦因骨折臥床，多數(shù)老人面臨的將是殘疾和死亡。因此，老年髖部骨折的治療，就是要盡可能的讓老人早日擺脫臥床，從而避免臥床的并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率。

　　目前醫(yī)學(xué)界對于髖部骨折的治療理念，是通過各種治療方法，盡早讓老人擺脫臥床，手術(shù)治療是一種優(yōu)選的方法；ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），快速康復(fù)外科（加速康復(fù)外科），是目前外科學(xué)領(lǐng)域比較熱門的話題，比較流行的理念，如何對老年髖部骨折實施快速康復(fù)，如何讓老人盡快、盡可能安全的擺脫臥床，下地活動，是我們不斷追求的目標。

快速康復(fù)外科之父——丹麥Kehlet教授

　　良好的術(shù)前準備、健康宣教、多學(xué)科的團隊協(xié)作（MDT），手術(shù)操作的最小創(chuàng)傷和最短時間，術(shù)后的科學(xué)管理，是實施快速康復(fù)的關(guān)鍵因素，是老人盡早下地的前提條件。

　　先看看我們的幾位病友：　
　　1、王娭毑，86歲，左側(cè)股骨粗隆間骨折，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第1天，在我們的指導(dǎo)和攙扶下，完成了術(shù)后的第一次下地活動，之后老人在家屬的幫助下開始了扶拐行走活動。

　　2、李嗲嗲，84歲，右側(cè)股骨粗隆間骨折，行微創(chuàng)髓內(nèi)釘固定手術(shù)，術(shù)后3天，在我們的鼓勵和攙扶下，完成了術(shù)后的第一次下地，術(shù)后1周，老人已經(jīng)能比較自如的下地活動了。

　　3、李娭毑，87歲，左側(cè)股骨粗隆間骨折，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第1天，在我們的鼓勵和攙扶下，完成了術(shù)后的第一次下地；之后老人在家屬的幫助下，進行扶拐行走活動。

　　4、譚娭毑，86歲，右側(cè)股骨頸骨折，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第1天，在我們的幫助和指導(dǎo)下，完成了術(shù)后的第一次下地，之后老人在家屬的幫助下開始了下床活動。

　　5、左娭毑，75歲，左側(cè)股骨頸骨折，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第1天，在我們的鼓勵和攙扶下，完成了術(shù)后的第一次下地，老人狀態(tài)不錯，進行了單腿站立活動，很快老人就能逐步扶拐行走了。

　　快速康復(fù)，扶老人術(shù)后早期下地，已經(jīng)是我們的一項意義非凡的工作，讓老人早日擺脫臥床，是降低臥床并發(fā)癥十分有效的措施，需要的不僅僅是醫(yī)護團隊的責(zé)任心和敬業(yè)精神，更需要醫(yī)護團隊對患者圍手術(shù)期治療的優(yōu)化，同時更是對自己手術(shù)的自信，對自我高標準的要求。

　　快速康復(fù)，讓患者早期下地，也許僅僅只是短短的幾分鐘下地。但這短短幾分鐘，給患者的是極大的康復(fù)信心和并發(fā)癥的大大降低，給家屬的是極大的鼓舞和欣喜；但這短短幾分鐘，給醫(yī)生的卻是極大的考驗，考驗醫(yī)護團隊術(shù)前的準備是否完備，考驗醫(yī)生團隊手術(shù)的技術(shù)是否精湛，考驗醫(yī)護團隊術(shù)后的管理是否到位，考驗科室團隊與麻醉、內(nèi)科等多學(xué)科的協(xié)作是否默契。。。。。。

　　但這些圍手術(shù)期的努力確實是值得的，因為快速康復(fù)，帶給患者和家屬的是信心和信服，更是健康的恢復(fù)；帶給科室醫(yī)護的是鼓勵和欣慰，更是贊譽和口碑。

　　無痛、早早下地的快速康復(fù)，被稱為患者和家屬評價醫(yī)生、醫(yī)院手術(shù)技術(shù)高超的民間標準，也將是患者和家屬傳播醫(yī)院口碑的原動力；它也將成為激勵我們進一步優(yōu)化圍手術(shù)期管理，加強醫(yī)患合作健康宣教，提高醫(yī)療技術(shù)，加強多學(xué)科協(xié)作的動力目標。

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扶老人術(shù)后早期下地，助老年患者快速康復(fù)

扶老人術(shù)后早期下地，助老年患者快速康復(fù)