一、目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已經(jīng)覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員。也就是說(shuō)，參保人員只要按規(guī)定進(jìn)行備案，履行相應(yīng)的手續(xù)，都可以享受到跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本流程可以概括為“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”。
第一步“先備案”：要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息，并傳到國(guó)家的結(jié)算系統(tǒng)，這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可獲取備案信息。
第二步“選定點(diǎn)”：參保人員可選擇在已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就可辦理住院費(fèi)用直接結(jié)算。
第三步“持卡就醫(yī)”：參保人員要持社會(huì)保障卡辦理入院登記和出院結(jié)算。社會(huì)保障卡是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。
三、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要政策概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”。
“就醫(yī)地目錄”：參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
“參保地政策”：參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。
“就醫(yī)地管理”：參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，享受和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。
四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保“全國(guó)漫游”呢?
開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保“全國(guó)漫游”，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的“跑腿、墊資”的問(wèn)題。在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過(guò)程中，為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)，需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記;對(duì)于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，也要按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案。這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過(guò)程中促進(jìn)有序就醫(yī)。
