溫馨告知：關于全市醫(yī)保業(yè)務新老系統數 據割接期間相關工作的通知

　　一、醫(yī)保系統停機時間節(jié)點

　　2018年12月29日20:00—2019年1月7日8:00為新老系統數據割接時間。在此期間系統將停止對外服務。2019年1月7日8:00新系統上線后，全市醫(yī)保業(yè)務通過新系統辦理(舊系統停止運作)。

　　二、停機升級期間有關業(yè)務經辦及費用結算

　　1、跨年度醫(yī)保病人住院結算工作

　　1)已達到出院指征的醫(yī)保患者在12月28日開具出

　　院并辦理完出院結算。

　　2)今年無需進行年末斷帳處理，新系統上線后將自動調取費用發(fā)生時間進行計算，參保人所發(fā)生費用將按費用發(fā)生時間計入個人當年度費用累計。

　　2、參保人員醫(yī)院門診、住院
      停機期間，門診、住院醫(yī)保患者參照自費患者管理，按照醫(yī)保政策執(zhí)行診療。

　　門診：個人賬戶消費、門特就醫(yī)結算，系統停機期間到醫(yī)院就醫(yī)的，需個人全額現金結算。系統恢復后，再憑相關憑證來院補辦醫(yī)保結算。請參保人員留下聯系電話，在停機期間用現金結算但系統恢復后想用社會保障卡個人賬戶結算的患者和門特患者，在系統恢復后10 個工作日內，持本人社會保障卡(未領取社會保障卡的參保人員持本人身份證、未成年人持戶口簿)、相關處方和發(fā)票，按照醫(yī)院退費流程，重新錄入醫(yī)保系統進行結算。

　　住院：參保人員在系統停機前已經在院或在系統停機期間辦理入院的，需在停機期間辦理出院的，請留下聯系電話，系統恢復運行后10 個工作日內，來院辦理出院結算。

　　3、參保人員轉院治療

　　系統停機期間，因病情需要他院轉入我院或我院轉他院治療的參保人員，先按普通病人身份轉入(自費患者管理，醫(yī)保政策執(zhí)行)，做好停機期間的記賬工作，醫(yī)療費用暫由參保人員全額墊付，待系統恢復后，按照住院費用發(fā)生時間的先后，辦理出院結算。

　　參保人員異地就醫(yī)墊付費用報銷

　　停機期間，暫停辦理異地醫(yī)療費用中心報賬手續(xù)，待系

　　統恢復后再進行單據審核報銷。

　　4、參保人員異地就醫(yī)聯網費用報銷

　　停機期間，異地就醫(yī)住院相關業(yè)務可在系統恢復后繼續(xù)辦理;也可全額現金與醫(yī)療機構結算，并將費用總清單、發(fā)票原件、身份證復印件、社會保障卡復印件等資料，交醫(yī)保局按規(guī)定審核報銷。

　　5、全面使用社會保障卡

　　從2019年1月7日起試行全面使用社會保障卡醫(yī)保結算工作(同時廢止原醫(yī)保IC卡)。2019年1月7日至3月31日為過渡期，過渡期內尚未辦理社會保障卡的人員可以使用身份證進行結算。2019年4月1日起全面采用社會保障卡進行醫(yī)保結算(學齡前兒童除外)。在4月1日前，沒有社會保障卡的參保人可以憑身份證原件就醫(yī)，但需填寫社會保障卡辦理告知書并按告知書提示盡快辦理社會保障卡。辦理注意事項可以在掛號室和醫(yī)保窗口的政策宣傳欄查看。