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【便民服務(wù)】二、查對(duì)制度

發(fā)布者：admin 作者：來源：發(fā)布時(shí)間：2022-10-17 09:58:16

　1.醫(yī)囑查對(duì)制度
　　(1) 醫(yī)囑要班班查對(duì)、每日總對(duì)。查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑單 (長期、臨時(shí)、電腦醫(yī)囑) 、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí) (飲食、護(hù)理級(jí)別、過敏和隔離標(biāo)識(shí)等) 。設(shè)“醫(yī)囑査對(duì)登記”本，記錄總對(duì)醫(yī)囑者姓名。單線班處理的醫(yī)囑由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。
　　(2) 各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。
　　(3) 臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)另一人核對(duì)方可執(zhí)行，執(zhí)行者必須簽名并記錄執(zhí)行時(shí)間。
　　(4) 搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無誤后方可
　　執(zhí)行；搶救完畢，需請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對(duì)。
　　(5) 對(duì)有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后方可執(zhí)行。
　　2.發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度
　　(1) 發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。
　?、偃椋簜渌帟r(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后査。
　　②八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。
　?、垡蛔⒁猓鹤⒁庥盟幒蟮姆磻?yīng)。
　　(2) 備藥時(shí)要檢查藥品有效期及藥品質(zhì)量，如藥品過期、標(biāo)簽不清晰、水(片) 劑變質(zhì)、
　　安瓿及注射液瓶有裂縫、密封鋁蓋松動(dòng)、注射液瓶 (袋) 漏水、藥液渾濁和有絮狀物等，均不得使用。
　　(3) 備藥后須經(jīng)第二人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤，且無藥品質(zhì)量等問題后可使用。
　　(4) 同時(shí)使用多種藥物時(shí) ，要注意配伍禁忌。
　　(5) 發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
　　(6) 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一
　　人核對(duì)后方可使用。
　　3.輸血查對(duì)制度
　　(1) 輸血安全核查
　　1)交叉配血安全核查
　?、俪檠獣r(shí)應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)交叉配血單、患者手腕帶 (包括患者床號(hào)、科別、姓名、性別、年齡、住院號(hào)或ID等信息) 、血型單，核對(duì)無誤后執(zhí)行。
　　②一次采集一人血樣，禁止同時(shí)抽取兩人以上的血液標(biāo)本。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。
　?、鄢檠笮柙谠嚬苌腺N帶有條形碼的標(biāo)簽，或者寫上患者的科別、床號(hào)、姓名等，手寫字跡須清晰無誤，便于核對(duì)。
　?、艹檠獣r(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì) ，不能在錯(cuò) 誤的化驗(yàn)單和錯(cuò)誤的標(biāo)本上直接修改，應(yīng)重新填寫正確的化驗(yàn)單和標(biāo)簽。
　　(2) 輸血安全核查
　　1) 取血時(shí)核查。根據(jù)醫(yī)囑，取血護(hù)士與血庫人員共同核對(duì)患者信息、供血者與受血者的姓名、血型、RH類型。已備好的血液制品的種類、劑量、血型、血袋號(hào)碼和失效期，檢查血液質(zhì)量，是否有溶血以及肉眼可見的其他異常現(xiàn)象。檢查交叉配血和相容性檢測的記錄 (有無凝集反應(yīng)。) 核對(duì)無誤后簽名取血。
　　2) 輸血前核對(duì)。責(zé)任護(hù)士按靜脈輸血要求準(zhǔn)備用物，雙人認(rèn)真核對(duì)患者床號(hào)、姓名、 ID、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血制品種類、劑量及采血日期，獻(xiàn)血者姓名等，檢查血液質(zhì)量、血袋完整性和輸液裝置是否完好，必要時(shí)邀請(qǐng)患者或家屬參與查對(duì)血型。
　　3) 輸血時(shí)核對(duì)。應(yīng)雙人床邊執(zhí)行輸血醫(yī)囑。再次核對(duì)床號(hào)、姓名、血型、劑量，確認(rèn)與配血報(bào)告相符。檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，先調(diào)慢速度，每分鐘15滴，觀察患者反應(yīng)， 15分鐘后患者無不適，可根據(jù)病情及醫(yī)囑調(diào)整輸血速度。
　　4) 輸血后核對(duì)。完成輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑以及患者床號(hào)、姓名、血型、劑量、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名或編碼、采血日期。
　　5) 在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄患者輸血開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間、患者的反應(yīng)等，將血袋條形碼貼在輸血記錄單相應(yīng)欄內(nèi)并雙人簽名。
　　輸血操作請(qǐng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》
　　4.無菌物品查對(duì)制度
　　(1) 使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢査包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等一律禁止使用。
　　(2) 使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)檢查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。
　　(3) 消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。
　　(4) 科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取與保管。分類儲(chǔ)存，定期清點(diǎn)、檢查，及時(shí)補(bǔ)充，確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。

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